🚫 Alternatives en cas d'allergie
Pénicillines · Spiramycine · Macrolides — Adulte et Pédiatrique
🚫 Allergie aux Pénicillines (Amoxicilline, Amox-Clav)
ADULTE
300-600mg × 3/j × 5-7j
Excellent spectre anaérobies — bonne pénétration osseuse
⚠️ Colite pseudomembraneuse rare — surveiller diarrhées
1g × 2-3/j × 5-7j
✓ Très bon profil — pas de réactivité croisée péni/macrolides
❌ CI enfant < 15 ans
500mg × 3/j × 5-7j
Abcès / parodontite — limites : pas streptocoques aérobies
❌ Pas d'alcool — CI grossesse T1
100mg × 1/j × 14j
❌ CI < 8 ans, grossesse, allaitement — photoprotection obligatoire
500mg J1 puis 250mg/j × 4j
⚠️ Résistances élevées en France — à éviter en 1ère ligne. Allongement QT.
ENFANT (par kg)
20 mg/kg/j en 1 prise unique × 3j (max 500mg/j)
✓ 1 prise/j × 3j — très bonne observance — recommandé HAS 2024
⚠️ Résistances possibles — éviter si macrolide récent
25 mg/kg/j ÷ 3-4 prises × 7j
⚠️ Pas de suspension en France — gélules uniquement (≥ 6 ans). Risque colite C. difficile.
20-30 mg/kg/j ÷ 3 prises × 5j
CI < 6 ans (suspension), éviter < 1 an
❌ Pristinamycine
CI absolue enfant < 15 ans
❌ Doxycycline
CI absolue < 8 ans (coloration dentaire permanente)
🚫 Allergie / Intolérance à la Spiramycine (Rodogyl®, Birodogyl®)
ADULTE
Amox 500mg × 3/j + Métro 500mg × 3/j × 7j
Synergie excellente — référence HAS parodontite stades III-IV
100mg × 1/j × 14-21j
CI grossesse, < 8 ans — photoprotection
300mg × 3/j × 5-7j
Double allergie péni + spiramycine → 1er choix
DOUBLE ALLERGIE Péni + Spiramycine
300-600mg × 3/j × 5-7j
✓ Famille différente — aucune cross-réactivité
1g × 2-3/j × 5-7j
CI enfant < 15 ans
Métro 500mg × 3/j + Clinda 300mg × 3/j
⚠️ Infections sévères uniquement — risque colite augmenté
⚠️ Vérifier génériques
Birodogyl®, Rodogyl® et tous médicaments contenant spiramycine sont à éviter absolument
📊 Tableau récapitulatif rapide
| Allergie | 1er choix | 2ème choix | À éviter | Enfant |
|---|
| 🚫 Pénicilline | Clindamycine 300mg×3 | Pristinamycine 1g×2 | Amox, Amox-Clav | Azithro 20mg/kg/j × 3j |
| 🚫 Spiramycine | Amox + Métronidazole | Doxycycline (adulte) | Birodogyl®, Rodogyl® | Amoxicilline si ok |
| 🚫 Péni + Spiramycine | Clindamycine seule | Pristinamycine (adulte) | Toute péni + tout macrolide | Azithro CI — Clinda gélules ≥6 ans |
| 🚫 Tous macrolides | Amoxicilline (si ok) | Clindamycine | Azithro, Claritho, Spira | Clinda suspension |
| 🚫 AINS | Paracétamol 1g×3/j | Paracétamol + Codéine (≥12 ans) | Ibuprofène, Kéto, Aspirine | Paracétamol 15mg/kg |
⚕️ Guide basé sur recommandations ANSM, HAS, SFCD. Vérifier allergies croisées et interactions avant prescription.